“师弟我相信你!”
陈诗诗挥了挥拳头以示鼓励,对上朱教授的眼神,又赶紧收了回去。
“师弟加油啊,我精神上支持你,行动上就......嘿嘿......”
张天阳倒是不需,直接在朱教授让开的位置上坐下,开始给大家点开各项检查的结果。
“这个病人很年轻,才27岁,这么早就脾大了,感觉是需要鉴别诊断的。
首先,肝硬化会导致脾大,这也是我们这边大部分病人脾大的原因,可是这个病人太年轻了,感觉不太可能。
当然,筛查还是要做的,所以给他开了肝硬度扫描。
然后,我主要考虑的是血液系统疾病、血吸虫病,以及肝豆状核变性。”
“血液系统疾病的话,他的血常规示三系(白细胞、血红蛋白、血小板成为三系)有点降低,尤其是血红蛋白,确实是有血液系统疾病的可能。
但脾大本身也有可能引起这样的情况。”
张天阳想了想,“我准备今天给他做个骨穿,排查一下血液系统疾病。”
他抬头看向朱教授,得到点头后继续叙述。
“肝功各项指标也有点偏高,但高的不多,符合我的猜测,这个小伙子的脾大应该不是别的病人那样常规酒精肝、脂肪肝以及乙肝病毒导致的肝硬化引起的。”
“铜蓝蛋白是拿来筛查基因型的肝豆状核变性的,这种疾病往往是遗传性的,会引起铜代谢的异常,而且在患者年轻的时候就发病。
我问了患者家族史,患者自己说是没有,但是还是排查一下。
铜蓝蛋白现在看起来是不高,但还是要看看病人眼科会诊以及尿铜定量的结果。”
多开的检查已经解释了一半了,朱教授只是点头,从来没提出过意见。
佘师兄一边看着,心中一边打鼓。
应该大概也许......不会吧?
实习生而已啊......
没事的,还有最贵的检查没解释呢,看看他怎么说。
张天阳指着屏幕上的项目,“这个血吸虫抗体是为了筛查患者是否为血吸虫病。”
“因为患者是苏省宜兴人,刚好是血吸虫疫区,血吸虫病也会导致他这样的情况。
这个项目我们医院没有,要送血样给金域那边检查,所以又给开了一个上腹增强CT。”
“如果能看到明显地图样变的话,就能确诊是血吸虫病。”
所有的检查都解释完了,张天阳回头看向朱教授。
朱教授没说话,回头看向佘师兄。
“佘医生,你还有什么疑问吗?”
“我......我......没有了。”
虽然极度不愿意相信,但是事实摆在眼前,佘师兄不得不低头。
“对不起......”
“你这声对不起给我说的?”
朱教授刚刚听张天阳讲解的时候稍微缓和的脸色再次阴沉了下来,盯得佘师兄身子一个激灵
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