问完病史,张天阳的A4纸上已经记满了字迹。
陈师姐伸头过来看了看,嘴里啧啧有声。
“青年男性,巨脾查因,这是疑难杂症啊。”
张天阳盯着自己做的笔记沉思,“确实,可能的原因太多了。师姐,你怎么考虑的?”
“你可别问我。”陈诗诗瞬间换了台更远的电脑,以示距离。
“这种疑难杂症我可没资格发表意见,你开好常规医嘱之后打电话请示何师兄或者朱教授吧!”
“好的吧。”
张天阳耸肩,这种判断病情的事情,确实有点超纲。
“什么病人啊?”
佘师兄有点好奇,默默的飘过来看张天阳写病历。
看着看着,又默默的飘了回去。
疑难杂症,告辞告辞!
除了常规的入院套餐之外,79床小伙子的重点在于鉴别诊断。
张天阳思考了一会,然后先给他开上了几个额外的检查。
网织红细胞、血吸虫抗体检测、铜蓝蛋白、尿铜定量,以及眼科的会诊。
网织红细胞是为了筛查血液系统疾病,其实张天阳还想给他做个骨穿,但还是得先等血常规的结果出来再说。
血吸虫抗体检测是为了看看是不是血吸虫病导致的肝脾重大,更明确的诊断是做个腹部增强CT,但增强CT这种这么贵的检查,不是他说开就能开的。
铜蓝蛋白、尿酮定量以及眼科会诊则是为了筛查是不是遗传性的肝豆状核变性,患有这种病的病人体内会有“铜”的聚积,铜蓝蛋白和尿铜都会偏高,眼睛里也可以看到特征性的K-F环。
“我能做主的就只有这些了。”
张天阳叹了口气,刚想给何师兄打电话,陈诗诗的手机却先响了起来。
“喂?何师兄?你那边处理完了?”
是何师兄的电话。
“啊,小陈啊,朱教授跟我说你们新收了一个27岁脾大的,怎么样啊现在。”
79床小伙子确实是有硬背景的。
朱教授早上专门嘱咐过,下午又让何师兄专门看看,对他可不是一般的关心。
“病人来了,是师弟收的,师兄你跟他说?”
陈诗诗把电话给了张天阳,张天阳很快给何师兄介绍了小伙子的病情。
“这么年轻,不好说啊。”
何师兄对面的背景音依旧吵杂,“小张,你问了他是哪里人吗?”
“问了,苏省宜兴的,是血吸虫的疫区,小时候也有接触疫水的病史,已经给开了血吸虫抗体。
对了,要不要给他做一个上腹部增强CT?如果能够看到地图样变就能确定是血吸虫了。”
张天阳说完,对面沉默了好一会。
何师兄本来准备指挥张天阳去问特定的病史,教他怎么诊断血吸虫病来着。
结果刚说问了他是哪里人没有,对面就马上反应过来他是想问血吸虫的问题,然后噼里啪啦全都给说完了。
思路清晰不说,还都很准。
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