第三个门诊病人被方云送出去后,周成觉着方云的基础知识和基本功是真的不错,于是临时起意。
「小方,给外面的病人稍微解释一下,暂时先不叫下一个病人进来。」周成吩咐。
方云闻言,马上点头对下一个病人说∶「嗲嗲,稍微等一下,刚刚走去做检查的那个病人,片子上还有些问题,我老师说他还要再看看。您稍等两三分钟就好,不好意思啊。」
解释完,得到了同意后,方云才推门而进,在周成的招呼下,来到了电脑面前。
周成淡定地看了一阵,然后微微偏头,看到方云也在认真地阅片,问∶「能看得懂吧?」
方云点了点头:「能看懂一些。」
「看得懂多少?骨折的诊断及手术,你的理解在哪里?「周成继续发问,他是真有心带带这个学生了,这回的问题,是从专业的角度出发的。
这是一个骨折术后的病人,手术之前也是在中医医院做的,这次是来复查咨询取内固定装置的时间。
周成见方云的基础不错,所以,把他之前的平片及检查,都调了出来,这是患者一年前受伤入院时候的平片。
方云的表情立刻变得紧张了起来,再次仔细看后,稍微组织了一下语言后,干练地回:「骨折的诊断,从定义上讲,是骨的连续性和完整性的中断。」
「影像学检查,可以看到骨的不连续。骨折线的存在,是骨连续性破坏,碎骨片一定程度上代表着完整性的破坏。」
「体格检查,看骨折处肿胀、肢体畸形。触诊到骨折断端的骨磨擦感,偶尔能看到反常运动。」方云非常果断地回,每一字都不是废话。
「那手术指征呢?」周成显然不意外方云能够回答出来这些。
方云的眉头顿时一皱,周成这是在问手术指征,其实应该也包含有手术禁忌症吧,于是回:「手法复位失败,不稳定的骨折,石膏外固定术无法稳定的骨折,都需手术治疗。
「这个骨折的分型,属于B2.21型,属于不稳定骨折类型,还是股骨折,即便手法复位术后,石膏外固定术,也很难达到固定效果。因此需要手术治疗。」
「如果没有并发休克、无严重的内科疾病,都能进行手术治疗。」
方云并未长篇大论,而是挑拣了重点说。
他知道,单纯地在周成这样的人面前,背单纯的概念,肯定是没办法讨到好。再说了,他都好久没背过概念性的东西了。
回答精炼。
而且也很有层次感,一个是要手术治疗,一个是能手术治疗,回答的是不同的东西,他认为周成肯定能听出来其中的区别和自己注意到的细节。
「骨折治疗?」周成挺满意方云的回答,于是继续往下问。
「骨折的治疗原则是复位、固定、康复锻炼。」
「复位有手法复位、手术复位,
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