超敏C反应蛋白和白细胞总数、中性粒细胞、血小板均明显升高,白细胞高达万/L,中性白细胞高达95%,细胞核左移及细胞中出现中毒颗粒。
中度贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,钙离子下降,血糖升高。尿常规里面pH值升高,蛋白尿(+++),尿糖升高。
生化检查:血钙下降、白蛋白下降、血清肌酐上升。
X线检查:能观察到气体的扩散范围,有助于手术中彻底引流。
……
所有的检查都指向坏死性筋膜炎,洪亚峰都看得心惊,心说小陈这个“诊断小能手”真的不是浪得虚名啊。报告没出,就猜中了个七七八八了!这样的人才,在哪个医院都要被疯抢的。难怪姜主任这么看中他。只能说姜还是老的辣。
姜云堃能坐上这个位置,可能医术算不上顶尖,但识人善用真的是一绝。
“还疼吗?”陈俊再次按压小女孩的病变位置。
结果,小女孩摇摇头:“不疼了!”
旁边,小女孩的父母便眼睛一亮:不疼了啊?是不是自己好了?我就说嘛,一点小伤,蚊子咬了而已,不用太过兴师动众的,这不,已经有好转的迹象了!
陈俊眼角一扫,就知道这对父母在想些什么,毕竟,专家级的医患沟通术,能很轻易感知到病人及家属的想法,就没好气地说道:“她不是不疼了,而是疼痛被麻痹所代替,她的感觉神经已经开始被破坏!再过几个小时,可能出现神志不清,中毒性休克。”
我去,就这么一句话,立马将朱佩洵的父母从天堂打入地狱,吓得差点跪了:“医生,有这么严重吗?”
“那赶紧治疗啊?该用药用药,该手术就手术!”
“早就准备好了,你们来签字吧!”朱妙蕊及时将手术同意书拿了过来,这对父母来不及细看,立马就签了。
手术室。
对小女孩进行局麻之后,陈俊切开一道2cm左右的切口,手指探入皮肤与筋膜之间,根本没有血,只有恶臭味脓液,而且皮肤与筋膜轻易就能分离。
脓腔扩大清创术的关键,在于彻底清创,充分引流。需要清除坏死筋膜和皮下组织,直至不能用手指分开为止,而且,要非常非常彻底,稍微遗漏了一点点,就会很快发展成另外一个病灶。
在手术过程中,创面要敞开引流,可采用多切口、潜行剥离及悬浮挂线,在病灶周围2-3cm作性隧道(橡皮条)引流,以防病变扩散。创口冲洗,则可以3%双氧水、甲硝唑溶液或%-%高锰酸钾溶液等冲洗,造成不利于厌氧菌生长的环境,然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷,每4-6小时换药一次。
这是因为,病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,进行输液治疗时,药物难以到达。
儿科的主治医师王桂芬急急忙忙赶来,一打听,竟然已经进手术室了,心说咋不等我们会诊,就这么匆忙手术了呢?
连忙换衣服,也进手术室,想看看具体情况,有没有需要帮忙的。
然后,她进来的时候,陈俊正在很投入地进行手术,那灵活度+3的双手,让王桂芬眼睛一亮!这小伙子很可以嘛!
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