钾大于6.5mmol/L的时候,出现QRS均匀的增宽,这个时候可出现心室肌传导阻滞;
当血钾大于7.0mmol/L可出现P波降低、时间增宽;
而当血钾在8.5mmol/L左右的时候,可出现P波消失,形成窦室传导。”
这些都是经过官方报道的,而且临床是可以使用的,所以陈沧说的时候,没有犹豫。
如果只是陈沧的个人经验,他会说的很保守!
众人一个个听见之后,眼睛冒着绿光,不断地记录着。
很多知识,只有和临床结合的时候,才会发出耀眼光芒。
此时此刻,他们眼睛里的陈沧,自带光环特效!
一个个如饥似渴一般。
他们那儿能想到,心电图的不同竟然可以反映出人体血钾的异常信号。
这是他们根本想不到的。
就跟陈沧说的那样,如果等血清电解质来了,患者人都没了,你都不知道为什么!
作为一名大夫,就是要不断的提高自己的技术。
这个技术,包括诊断技术,治疗技术,手术技术,以及和患者交流的技术。
人生处处皆学问。
这个时候,一个学生忍不住问道:“陈老师,血钾到了10会直接死了吗?”
陈沧:“血钾浓度进一步增高,到10mmol/L的时候,QRS进步增宽,甚至与T波融合呈正弦波,最后死于心室停搏或室颤。”
说到这里,陈沧看着众人。
“所以说,临床上最忌讳的是经验,特别是急诊,千万不用使用自己惯用经验来给别人看病,更不要在生活中随意劝说或者鼓励别人怎么做。”
“在你没有完全了解患者的情况下,可能你说的任何一句话,都是错了,可能你提的任何一个建议,都是致命的!”
陈沧深吸一口气:“如果刚才你们按照常规的电解质紊乱,上吐下泻嘛!不就是补液调整电解质吗?补得钠钾钙铁锌硒维生素……假如这样的话,患者是什么样的!你们自己好好思考思考。”
“医学,容不得半点马虎,这两个月在急诊,我也不说希望能让你们学会多少东西,但是你们必须要学会一点!”
“那就是危险和慎重。”
一句话,让在场的所有规陪学员都安静下来。
生活中不乏这样的例子,一个可能在自己身上适用的方法,可能就成了别人死亡的真凶。
所以!
最合适的劝说和建议,可能就是:去看大夫吧!
陈沧笑了笑:“所以,你们知道:大夫和屠夫有什么区别?”
众人一愣,抬头看着陈沧。
陈沧认真说道:“大夫是越做越胆小,屠夫是越做越胆大!”
话很幽默,众人听到之后,也是不禁莞尔。
可是……内心却笑不出来!
越笑越觉得沉重。
陈沧看着大家,起身离开了,朝着办公室走去,他不期望这群人什么都能记住,但是一定要记住一点:对待患者的时候,一定要:
慎重!
慎重!
慎重!
此时,人群中,一个男子满头大汗!
他心有余悸,头也不敢抬。
想到自己的逞能,他就觉得十分幼稚……
假如这老人真的在自己手里处置的……
结果,会是什么样?
这是一条鲜活的生命,自己也才30岁出头,真的要是出了问题,谁能负责?
谁为老人负责!
生命只有一次?
谁能让你尝试?
……
……
ps:这个故事,我想告诉大家的是,对于别人善意的建议,可能对别人而言,并不适合。
疾病如此!
人生何不是如此呢?
对疾病没有足够的了解,看似善意的建议导致误诊或者误治。
对别人境遇没有足够的认知,看似善意的建议会导致什么?
中医认为,医学是道,其实,生活和医学,很多东西是共通的,希望这个故事,给大家一点点小小的启示。
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